Вывих коленного сустава у собаки операция

Признаки и диагностика вывиха плеча

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

загрузка...

Вывих плечевого сустава – часто встречающаяся травма, иногда сопровождающаяся суставным переломом. Обычно медицинская помощь при вывихе сустава, состоит в  наложении гипса или тугой удерживающей повязки. Необходимость в операциях бывает крайне редко. Лекарственная терапия ограничивается назначением седативных и анальгезирующих средств.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По сравнению с другими суставами, плечевой сустав самый мобильный во всем организме, что позволяет руке двигаться во все стороны. Эта способность, кроме того, что дает возможность, человеку выполнять самые различные действия, еще и делает этот сустав самым травматичным и нестабильным.

Плечевой сустав состоит из сочлененных головки плеча и суставной впадины. Со стороны лопатки, суставная впадина защищена хрящевой тканью, называемой хрящевой «губой».

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

  •  Типы вывиха плеча

    Вывих плеча происходит тогда, когда головка плечевой кости «покидает» суставную впадину.

    Передний вывих плеча – деформация может произойти во всех направлениях, однако, в 90% случаев, это передний вывих плеча. То есть головка плечевой кости вышла из суставной впадины вперед. Очень часто, передний вывих  происходит тогда,  когда человек делает движение типа «удар мяча в волейболе» и при падении на руку выставленную вперед.

    Задний вывих плеча – задняя дислокация вывиха плеча диагностируется, когда головка плечевой кости уходит назад, к лопатке. Эти вывихи  бывают у людей, получивших электротравмы (в том числе удар молнии) и при судорогах разной этиологии.

    Нижний и внутригрудной вывих плеча – очень редко встречающаяся травма, при которой головка плечевой кости застревает в промежутках между ребер.

    Как правило, молодые люди получают данную травму во время занятий спортом, драк, автоаварий или падений. Люди пожилого возраста отмечают, что «плечо вывихнулось само по себе», то есть когда человек выполнял какое-то привычное, не вызывающее трудностей, движение, например, переносил стул. Случается данная неприятность из-за того, что в старшем возрасте, у людей ослабевают суставные связки и хрящи, поддерживающие плечо, поэтому совсем небольшое усилие приводит к вывиху в плечевом суставе.

    Нижний вывих плеча

    Очень часто, у пожилых людей диагностируется не полноценный вывих, а так называемый подвывих плеча, то есть головка плечевой кости не полностью покидает суставную впадину, но все же сдвинута с привычного места. Подвывихи плеча не всегда видны на рентгеновских снимках и единственным признаком их наличия является боль в плече.

     Симптомы вывиха плеча

    1. Боль. При выходе головки плечевой кости из суставной впадины, повреждается хрящевая ткань, происходит разрыв или растяжение мягких тканей (связок и мышц), поэтому первым и главным  признаком вывиха в плечевом суставе, является сильная  боль в плече. Рука находится в вынужденном положении, и человек не в состоянии переместить ее в какую-либо сторону.  Мышцы окружающие плечевой сустав, как правило, спазмированны. Для облегчения боли, все травмированные стараются как-то поддержать вывихнутую руку, чтобы ее вес не усиливал боль.
    2. Визуально. Головка плечевой кости довольно крупная, поэтому бывает, что она прощупывается и даже видна невооруженным глазом (без рентгена) под кожей.
    3. Системные симптомы. Как и при любой травме, вывих плеча может спровоцировать системные симптомы типа тошноты, рвоты, потливости, головокружения, слабости, а иногда и обморока.  Происходит данный феномен из-за того, что из-за травмы стимулируется блуждающий нерв, и результатом этого стимулирования является блокировка адреналинового ответа организма на травму.

    Диагностика вывиха плеча

    При поступлении в больницу, человека, с подозрением на вывих плеча, в первую очередь, осматривают и пальпируют.

    Пальпацией, знающий врач не пренебрегает никогда, потому что с ее помощью можно определить, нарушена ли нормальная округлость плеча. А если больной худощавого телосложения, то просто ощупав плечо, врач  установит направление вывиха.

    В подмышечной впадине травмируются кровеносные сосуды и нервы

    Обязательно проверяется пульсация на травмированной руке. Если на запястье и локтевом сгибе травмированной руки не прощупывается пульс, это значит, что пострадали кровеносные сосуды, а, возможно, и нервы, расположенные в подмышечной впадине и относительно незащищенные.

    Рентгеновское обследование назначается в любом случае и не только затем, чтобы определить тип вывиха, но и из-за того, что эта травма часто сопровождается переломом костей плечевого пояса. Обычно всего диагностируется «деформация Хилл-Сакса», компрессионный перелом головки плечевой кости, поражение Bankart и перелом основания суставной впадины. Данные переломы хотя и осложняют травму, но не препятствуют вправлению плеча. Но иногда случаются и другие, более серьезные, переломы позвоночника, лопатки или плечевой кости делающие вправление плеча более трудным.

    Бывает, что при травме, случившейся во время спортивных соревнований, если на площадке присутствует врач, он может вправить плечо сразу после травмы, еще до того, как мышцы спазмировались. Однако потом, все равно придется сделать рентген или МРТ, чтобы удостовериться, что плечевой сустав в норме и нет никаких скрытых повреждений.

    Неправильно леченный вывих плеча, может привести к артриту плечевого сустава.

    Эндопротезирование коленного сустава: подробное руководство к операции

    Повреждение суставного сочленения колена – нередкое явление. Физические нагрузки, малоподвижный образ жизни и, наоборот, чрезмерные занятия экстремальным спортом становятся причиной «поломки» сустава. В 90% случаев медикаментозное лечение не оказывает положительного воздействия, требуется операция. Лучшим вариантом избавиться от боли и вернуть нижней конечности нормальную подвижность медики считают эндопротезирование коленного сустава.

    Суть и разновидности

    Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

    Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

    Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

    В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности ситуации назначают один из видов эндопротезирования:

    Тип

    Описание

    Тотальное Полная замена пораженного сегмента на протез
    Одномыщелковое Частичная замена, проводится миниинвазивным способом
    Ревизионное Проводится в случае необходимости заменить один или несколько компонентов изношенного имплантата
    Альтернатива 1. Жидкое протезирование суставного сегмента.2. Замена мениска

    Тотальное эндопротезирование

    Ортопеды не пришли к единому мнению, какой вариант имплантации лучше: полный или частичный. Еще 10 лет назад считалось, что «золотой стандарт» решения проблемы изношенности суставов у людей после 60 лет при ревматоидном артрите — тотальное протезирование. Протез всего коленного суставного сочленения приживается в 95% случаев, неудачи не превышают 1-1,2%. Срок службы такого эндопротеза – до 10 лет.

    Одномыщелковая замена

    Благодаря разработкам современных технологий стало возможным проведение миниинвазивных операций, с помощью которых проводится частичная артропластика колена с сокращенным периодом стационарного наблюдения (до 5-7 дней). При щадящем вмешательстве практически не задеваются здоровые ткани, меньше риск кровопотери, послеоперационных осложнений. Сокращение восстановительного периода — основное преимущество такого способа лечения.

    После одномыщелкового протезирования отмечается значительно меньшая болезненность. Даже если операция проводилась на обоих коленных суставах, пациент быстро начнет ходить без подручных средств (ходунков, костылей, трости).

    В каких случаях назначается ревизионная замена

    Насколько длительным будет срок службы эндопротеза, зависит от:

    • образа жизни;
    • правильного питания;
    • особенностей анатомического строения;
    • наличия лишнего веса.

    При несоблюдении врачебных рекомендаций (невыполнение упражнений, раннее занятие спортом, увеличение нагрузки) может произойти вывих протеза. Потребуется ревизия всего имплантата или его отдельных составляющих.

    Ревизионное эндопротезирование – тоже операция, причем довольно сложная. Соблюдение элементарных правил безопасности и правильный образ жизни минимизируют риск повторного вывиха.

    Альтернативные способы

    Наиболее эффективные альтернативы:

    • замена мениска колена. Рекомендуется молодежи в случае получения травмы (без артритных повреждений). Имплантатом может послужить искусственный или донорский элемент. Размозжение мениска, невозможность его сшивания – показания для имплантации. Проводится только людям до 40 лет;
    • протезирование гиалуроновой кислотой. Материал, максимально близкий к природной смазке по составу и свойствам, вводится внутрь сустава. Процедура невозможна, если в организме обнаружены воспалительные процессы, прогрессирует разрушение хрящевой ткани.

    Почему при остеоме рекомендовано эндопротезирование?

    Хотя перерастания остеомы в злокачественную опухоль не зафиксировано, она мешает продуктивной жизнедеятельности. Решения проблемы два: большеберцовая остеомия или удаление поврежденного новообразования с «вживлением» в поврежденную область имплантата. Проведение остеомии не означает, что протезирование не понадобится в будущем. Процедура избавит от опухоли, снимет болевой синдром, «отодвинет» сроки имплантации, но не вернет полноценную подвижность коленному суставу.

    Противопоказания

    Имплантация любой сложности – это хирургическое вмешательство и стресс для организма. Чтобы назначить протезирование, у ортопеда должны быть веские причины. Есть нормы, при которых операция не может быть проведена.

    Основная причина для замены коленного сустава — боль, которую невозможно купировать традиционными способами, отсутствие самостоятельного передвижения, высокий риск инвалидности. Эндопротезирование назначают в случае:

    • наличия гонартроза, нарушения функциональности сустава и деформации нижней конечности;
    • дегенеративно-дистрофических патологий, в том числе артрита и артроза посттравматического характера;
    • потери чувствительности ноги, полной или частичной;
    • ревматоидного полиартрита;
    • развития асептического некроза тканей;
    • после неудачных операций на колене, не принесших облегчения;
    • патологических изменений связок и концов костей;
    • последствий травмы, неудачного прыжка или удара.

    Противопоказания:

    • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
    • психические расстройства;
    • воспалительные процессы в острой форме;
    • нейромышечные патологии;
    • врожденный незрелый скелет;
    • склонность к тромбоэмболии или тромбофлебиту;
    • любая форма туберкулеза.

    Чтобы замена коленного сустава была успешной, а реабилитационный период — короче, требуется подготовка:

    • избегать курения, употребления алкоголя;
    • правильно питаться;
    • сбросить лишний вес (если он есть);
    • укрепить мышечный тонус.

    Эти факторы — причины послеоперационных осложнений. Избыточный вес увеличивает нагрузку на прооперированную конечность, а неправильная пища и вредные привычки мешают правильному заживлению тканей.

    Подробнее

    Перед составлением схемы операции и дальнейшего лечения проводятся дополнительные исследования:

    • лабораторные анализы;
    • рентген колена;
    • при необходимости — пункция коленной жидкости;
    • выбор оптимального наркоза в зависимости от состояния здоровья.

    Поскольку эндопротезирование коленного сустава – операция, предусмотрена выдача листа временной нетрудоспособности после процедуры. Срок больничного зависит от сложности мероприятия и необходимого реабилитационного периода. Конкретный срок указывает лечащий врач в больнице по месту жительства или другой профильный специалист, к которому вы обратились. Информация о болезни кодируется согласно МКБ 10. Если больничный превышает 15 рабочих дней (при протезировании он значительно больше), собирается врачебная комиссия для подтверждения неработоспособности. Максимальный срок больничного листа – 10 месяцев, затем пациента выписывают либо направляют на новую комиссию с назначением инвалидности.

    Эндопротезирование коленного сустава по квоте или платно?

    Считается, что «эталонные» операции по замене суставных сочленений проводят в Израиле или Германии. За последние 10 лет в тройку лидеров вошла Чехия. Также эндопротезированием занимаются клиники США, Франции, Китая и многих других государств. Есть один недостаток – протезирование — дорогая операция: не каждому она по средствам.

    Страна Стоимость (в рублях) Время ожидания (дней)
    США 2738000-3481000 20-27
    Израиль 1449000-2000000 До 14
    Германия 1102000-2000000 12-15
    Южная Корея 790000-1450000 14-16

    Если боль не дает покоя, имплантация становится жизненной необходимостью. Можно попытаться получить квоту. Государство проводит дополнительное финансирование ортопедических центров, поэтому шанс сократить расходы есть всегда. Как получить талон на квоту? Обратиться в больницу по месту жительства, получить заключение комиссии о необходимости операции и обратиться в государственную или частную клинику, у которой есть квоты. Вам выдадут «Протокол квотного решения», который нужно предоставить в Минздрав города. Талон на «бесплатную» операцию удастся получить быстро ( в 10-дневный срок), а вот очереди придется ожидать не менее полугода.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Где лучше делать эндопротезирование?

    У квотного протезирования есть недостатки. Процедура абсолютно бесплатная, но есть еще диагностика и реабилитация, которые стоят денег. К тому же желающих сделать имплантацию подешевле много, и срок ожидания может растянуться на год. По квоте устанавливаются эндопротезы, которые есть в больнице на момент хирургического вмешательства, индивидуальные особенности не учитываются.

    Есть один минус – установка протеза. Это тонкий процесс, требующий большой практики и отточенности движений, иначе подвижность в полном объеме не будет восстановлена. Как вы думаете, на квотную операцию согласится ведущий хирург или ее доверят молодому специалисту.

    Если замена коленного сустава пройдет неудачно, или будет установлен неподходящий эндопротез, может произойти повторный вывих и, как следствие, ревизионное эндопротезирование. Поэтому подумайте не один раз, прежде чем получить квоту на хирургическое вмешательство.

    Тотальное эндопротезирование коленного сустава, как радикальная мера

    В некоторых ситуациях щадящими процедурами обойтись нельзя, поэтому хирурги полностью удаляют изношенный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии ( артрита, артроза, некроза, новообразований). Для принятия такого решения проводятся мероприятия для установления реального диагноза: рентген, КТ, пункция тканей. Операция проводится под общим наркозом и занимает 1,5-3 часа в зависимости от сложности.

    Стоимость операции зависит от цены протеза. Хороший имплантат стоит от 100000 до 150000 рублей, прибавьте к сумме диагностику, операцию и стационарную реабилитацию и получите результат — от 300000 до 800000 рублей. Также стоимость зависит от репутации клиники, специалист какого уровня будет оперировать, насколько комфортные условия пребывания вам предоставят, будет ли нужна помощь врачей другого профиля.

    Бояться операции не стоит: в интернете достаточно видео, на которых виден ход мероприятия. Ознакомьтесь с ними, чтобы снять тревогу.

    ЛФК при эндопротезировании коленного сустава

    После операции, когда отойдет наркоз, некоторое время будут сохраняться болезненные ощущения. Для скорейшей реабилитации после тотальной замены назначаются:

    • физиопроцедуры;
    • лечебный массаж;
    • ЛФК.

    Пока пациент находится в стационаре, лечебный комплекс упражнений выполняется под контролем методиста, в дальнейшем ЛФК проводится в домашних условиях. Различают несколько периодов восстановления, и упражнения в каждом из них выполняют определенную функцию.

    Этап Цель
    Послеоперационный Постепенное привыкание к нагрузкам, укрепление мышц нижней конечности, профилактика осложнений
    Ранний Восстановление правильной ходьбы, освоение подъема/спуска по ступенькам, укрепление мышечного тонуса обеих ног
    Поздний Восстановление естественной кинематики и функционирования суставного сочленения, укрепление мышц ног и спины для равномерного распределения нагрузки

    Зачем нужно выполнение домашних упражнений? От ЛФК зависит не только период восстановления, но и срок службы протеза. При невыполнении упражнений, малоподвижном времяпрепровождении, появлении избыточного веса имплантат быстрее изнашивается и требуется ревизия компонентов или всего протеза. При грамотном выполнении упражнений и соблюдении режима индивидуальный эндопротез прослужит 10-12 лет.

    Предлагаем комплекс реабилитационных упражнений для восстановления подвижности колена (поздний период):

    Эндопротезирование коленного сустава: форум для моральной поддержки

    Форумы, посвященные патологиям и операциям – реальная возможность ознакомиться с отзывами пациентов, услышать их мнение и советы по поводу различных методик, клиник и специалистов. На тематических сайтах достаточно живое общение; если у вас возникли вопросы или сомнения, пообщайтесь с теми, кто прошел через все стадии эндопротезирования.

    На форуме можно задать вопрос или попросить совета. Здесь часто появляются не только пациенты, но и врачи-ортопеды, которые проконсультируют вас абсолютно бесплатно. Возможно, вам понадобятся рекомендации по подготовке или народные способы борьбы с заболеваниями – заходите, вам помогут. Кроме «мнения бывалых», на форумах дают ссылки на компетентные источники, зарубежные статьи по эндопротезированию от известных хирургов, рейтинги профессионалов и клиник.

    Лечение суставов Подробнее >>

    Не все народные способы и «рекламные» продукты — панацея от боли. Применение большинства средств только купируют симптоматику, а болезни продолжают развиваться. Прежде чем выполнять рекомендации «советчиков», проконсультируйтесь с ортопедом.

    На форумах и тематических сайтах часто выкладывают фото и видео лучших клиник, современного оборудования, процесса операции, поэтому, если есть страх перед вмешательством, ознакомьтесь с ними и успокойтесь. Эндопротезирование давно не является «новинкой»: накоплен богатый опыт, и операция относится к разряду рутинных, не вызывающих затруднений. Посмотреть видео, где проводится эндопротезирование коленного сустава, просто — зайдите на страницу популярной клиники: обычно там предоставляют такие материалы.

    Подведем итоги

    90% нагрузки приходится на наши ноги, поэтому любой фактор может стать причиной «поломки» сустава. Современный ритм жизни не позволяет останавливаться: удар, прыжок и даже просто остановка при быстрой ходьбе – повод для раннего износа коленного суставного сочленения. Травмы и ушибы в области колена приводят к нарушению кровотока, впоследствии — к отмиранию тканей, лишенных питания.

    На раннем этапе патологию можно стабилизировать медикаментозно и при помощи гимнастики. К сожалению, большинство болезней в ранний период протекают бессимптомно; к врачу мы обращаемся, когда терапия неэффективна. Есть несколько вариантов, но эндопротезирование имеет наибольшую результативность – 95-100% полного восстановления природной кинематики.

    Успешная замена сустава – половина результата, окончательная реабилитация зависит от вашего терпения, усилий и положительного настроя.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.